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奇美醫學中心 中醫部主治醫師 劉彥麟

    時逢春夏交替，過敏性鼻炎的患者又面臨與噴嚏、鼻水為伍的日子，海島型溼熱的氣候，再加上空氣污染嚴重及過敏原，全台約有15~20% 的盛行率。由於過敏無法根治，多數患者在長期服用西藥後，常會尋求中醫來改善體質，以降低過敏發作的頻率。

    過敏性鼻炎的主要症狀為陣發性發作，先有鼻塞、鼻腔發癢，繼則噴嚏不斷、流大量清涕，還可以出現暫時性或持續性嗅覺減退或消失、前額痛、耳鳴、眼睛發癢、流淚、聲嘶及慢性咳嗽也是常見。長年性過敏鼻炎的病人常會抱怨經常感冒，但是詳細詢問病史後，會發覺其症狀仍屬過敏性鼻炎，而不是感冒的急性症狀。

    過敏性體質通常都是遺傳而來，若父母當中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是30～50﹪；父母兩人皆有過敏性疾病時，子女罹患過敏性疾病的機率是50~80﹪。

    過敏性鼻炎和生活及工作的環境也有關係，空氣中刺激性的微浮粒較多，塵璊和黴菌、廢氣嚴重也較易引發過敏性鼻炎。有很多成人的過敏性鼻炎，都是幼年期並未發作，但成年後因工作接觸某些特異物質，而引發鼻過敏，甚至連咖啡粉塵也可能造成烘培咖啡豆或煮咖啡的店員產生過敏性鼻炎或氣喘發作。此外，住在花草樹木多的人，可能因為花粉而誘發過敏；而髒亂的環境，也會因為蟑螂環伺引發過敏發作。

    中醫稱過敏性鼻炎為“鼻鼽”（即鼻出清涕之意），為身體對某些過敏原（如細菌、病毒、塵璊、黴菌）、季節、溫度及溼度變化、心理因素等的敏感性增高，而呈現的以鼻黏膜病變為主的一種異常反應。中醫認為過敏性鼻炎的發生，內因臟腑功能失調，外因風寒侵襲所致。臨床上常見到的四種證型敘述於下：

一、肺氣虛寒型：

    患者每遇風寒則易發作，早晨起床及寒流來襲時就發作，症狀通常在中午或氣溫升高後就消失，平日怕風怕冷，容易感冒；藥物療法選用玉屏風散合蒼耳散加減或桂枝湯等。

二、脾虛濕犯型：

患者鼻塞鼻脹明顯，食用寒涼物或冰冷飲就發作，甚至腹痛腹瀉，容易疲倦；藥物療法選用補中益氣湯、參苓白朮散或四君子湯加減等。

三、腎氣虧虛型：

     患者病程較長，根據症狀表現，可分為偏腎陽虛及偏腎陰虛兩類，都容易腰膝酸軟無力，臨床上以偏腎陽虛者居多。偏腎陽虛者平日怕冷，藥物療法選用濟生腎氣丸或右歸丸加減；偏腎陰虛者平日自覺身熱，手足心燙，咽中乾燥，飲水不易解渴，夜間尤其明顯，耳鳴耳聾，頭暈目眩，藥物療法選用知柏八味丸或左歸丸加減。

四、肝肺伏熱型：

     患者癢的症狀特別明顯，甚至鼻眼及耳朵都會受到波及，體質通常偏熱性；藥物療法選用桑菊飲加減。

    至於預防過敏性鼻炎的發作，首重預防感冒，氣溫變化大時，戴口罩防護，適量的運動，增強抵抗力，規律的生活，減少過度疲累及情緒起伏，並盡量避免接觸過敏原，如去除或經常清洗可能被塵璊附著寄生的物品。體質虛寒者應盡量少喝冰冷飲料（如茶葉飲品、汽水等）、涼性蔬菜及水果（如蕃茄、白蘿蔔、大小黃瓜、絲瓜、冬瓜、白菜、竹筍、西瓜、椰子、橘子、水梨、葡萄柚等）；體質偏熱者忌食燒烤油炸及煙燻類食物（如燒餅、油條、香腸、炸雞、薯條、培根、火腿、花生等）、刺激性食品（咖啡、辣椒、咖哩、胡椒、沙茶醬等）亦少碰為宜。

    此外每天早晨起床以雙手拇指微屈，餘指輕握拳，用拇指背側沿鼻翼部兩側上下摩擦，每次約5~10分鐘，早晚各做一次，也可預防過敏性鼻炎的發作。平日可將北黃耆四錢、白朮二錢、防風二錢、西洋參二錢及紅棗七枚等藥材熬湯後去渣，濃淡不拘，或酌加蜂蜜調味飲用，有強化抵抗力，減低過敏性鼻炎的發作頻率。